Exame ultrassonográfico no diagnóstico de coloboma retinocoroidiano bilateral / Ultrasonographic examination in the diagnosis of bilateral retinochoroid coloboma

Resumo Relatamos aqui o caso de E.R.S.S., feminino, 43 anos, diagnosticada com coloboma de retina e coroide bilateral, afim de enfatizar a importância dos exames pré-operatórios, até mesmo de uma boa tomada de projeção luminosa, a qual está sendo muitas vezes relegada a um patamar desprezível dentro da prática oftalmológica. Salientamos também que o exame ultrassonográfico prévio à indicação cirúrgica é de suma importância, no entanto, esse deve ser realizado por profissional experiente e sua correta interpretação deve ser exaustivamente procurada para que erros interpretativos não se transformem em conduta clínico cirúrgica inadequada e consequentes danos, muitas vezes, irreparáveis. Considerando-se todos os aspectos e complicações do coloboma já citados nesse relato, a conduta diante de um diagnóstico dessa malformação deve ser: pesquisar associação com outras doenças oculares e/ou sistêmicas (CHARGE: coloboma, cardiopatia congênita, atresia de coana com múltiplas anomalias), realizar tratamento e acompanhamento em caso de complicações (Ex. descolamento de retina, ambliopia e estrabismo) e prevenção é feita através de aconselhamento genético.

Abstract We report here the case of E.R.S.S. female, 43 years old, diagnosed with bilateral coloboma of choroid and retina, in order to emphasize the importance of preoperative exams, even a good shot of light projection, which is often being relegated to a negligible level in ophthalmological practice.We emphasize also that the ultrasound examination prior to the surgical indication is of paramount importance, however,this should be performed by experienced professional and the correct interpretation must be thoroughly searched for interpretative errors not become inadequate surgical clinical conduct and consequential irreparable damage. Considering all aspects and complications already mentioned in this report, coloboma to conduct before a diagnosis of this malformation should be: search for association with other eye diseases and/or systemic (CHARGE: coloboma, congenital heart defect, atresia of posterior nasal apertures with multiple anomalies), performing and monitoring treatment in case of complications (E.g. retinal detachment, amblyopia and strabismus) and prevention is made through genetic counseling.

Conhecimento dos Alunos de Medicina sobre Oftalmologia / Medical Student's Knowledge of Ophthalmology

RESUMO Este ensaio foi feito com base em um estudo descritivo que visou avaliar o conhecimento de alunos de Medicina sobre Oftalmologia. Por meio do aplicativo Survey Monkey, foi aplicado um questionário composto por 20 questões que foram respondidas por graduandos do primeiro ao sexto ano de Medicina. A análise dos dados coletados indicou aumento do nível de conhecimento acerca da Oftalmologia de acordo com o ano cursado na faculdade, ou seja, estudantes do quinto e sexto anos têm maior propriedade no assunto e também alunos que optaram pela opção de Oftalmologia como futura especialização. Além disso, um dado importante que se apresentou neste estudo foi que, embora tenham conhecimento de patologias oftalmológicas importantes, os alunos não têm plena familiaridade com o manejo de emergências e condutas oftalmológicas como médicos generalistas no pronto-socorro.

ABSTRACT This research was based on a descriptive study, aimed at evaluating medical students' knowledge about Ophthalmology. A questionnaire composed of 20 questions was applied through the Survey Monkey app, which were answered by 1st- to 6th- year medical students. Based on the data collected, it was found that there is an increase in the level of knowledge about Ophthalmology according to the- year of study (5th and 6th year students have greater ownership of the subject) and also students who opted for Ophthalmology as a future specialization. Furthermore, another important finding was that although the students are aware of important ophthalmologic pathologies, they are not fully familiar with the management of emergencies and ophthalmologic procedures as general practitioners in the Emergency Room.

Applications of visual evoked potentials and Fourier-domain optical coherence tomography in Parkinson's disease: a controlled study / Potenciais evocados visuais e tomografia de coerência óptica com domínio de Fourier na doença de Parkinson: um estudo controlado

Purpose: The goal of this cross-sectional observational study was to quantify the pattern-shift visual evoked potentials (VEP) and the thickness as well as the volume of retinal layers using optical coherence tomography (OCT) across a cohort of Parkinson's disease (PD) patients and age-matched controls. Methods: Forty-three PD patients and 38 controls were enrolled. All participants underwent a detailed neurological and ophthalmologic evaluation. Idiopathic PD cases were included. Cases with glaucoma or increased intra-ocular pressure were excluded. Patients were assessed by VEP and high-resolution Fourier-domain OCT, which quantified the inner and outer thicknesses of the retinal layers. VEP latencies and the thicknesses of the retinal layers were the main outcome measures. Results: The mean age, with standard deviation (SD), of the PD patients and controls were 63.1 (7.5) and 62.4 (7.2) years, respectively. The patients were predominantly in the initial Hoehn-Yahr (HY) disease stages (34.8% in stage 1 or 1.5, and 55.8 % in stage 2). The VEP latencies and the thicknesses as well as the volumes of the retinal inner and outer layers of the groups were similar. A negative correlation between the retinal thickness and the age was noted in both groups. The thickness of the retinal nerve fibre layer (RNFL) was 102.7 μm in PD patients vs. 104.2 μm in controls. Conclusions: The thicknesses of retinal layers, VEP, and RNFL of PD patients were similar to those of the controls. Despite the use of a representative cohort of PD patients and high-resolution OCT in this study, further studies are required to establish the validity of using OCT and VEP measurements as the anatomic and functional biomarkers for the evaluation of retinal and visual pathways in PD patients. .

Objetivo: Este estudo observacional transversal controlado visou quantificar os potenciais evocados visuais com estímulo de padrões alternantes (PEV), a espessura e o volume das camadas retinianas com tomografia de coerência óptica (TCO) num grupo de pacientes com doença de Parkinson (DP). Métodos: Quarenta e três pacientes com DP e 38 controles. Procedimentos: pacientes e controles foram submetidos a exames neurológico e oftalmológico detalhados, sendo incluídos pacientes com DP idiopática e excluídos casos com glaucoma ou aumento da pressão intraocular. Todos os participantes foram estudados com PEV e TCO de Fourier, sendo quantificadas as latências de P100, a espessura e o volume das camadas retinianas interna e externa. Resultados: A média das idades e desvio-padrão dos pacientes com DP e controles foram respectivamente 63,1(7,5) e 62,4 (7,2) anos. Os pacientes com DP situaram-se predominantemente nos estágios iniciais de Hoehn-Yahr (34.8% no estágio 1 ou 1.5; 55.8 % no estágio 2). Não foram observadas diferenças entre os dois grupos quanto às latências dos PEV, a espessura e o volume das camadas retinianas. Observamos uma correlação negativa entre a espessura das camadas retinianas e a idade em ambos os grupos. Não se observou diferença significativa quanto à espessura da camada retiniana das fibras do nervo óptico (CRFNO), que foi de 102,7 μm nos pacientes e 104,2 μm nos controles. Conclusões: A espessura das camadas retinianas, os PEV e a espessura da CRFNO foi semelhante nos pacientes com DP e controles. Apesar desse grupo representativo de pacientes com DP e da alta resolução da TCO utilizada neste estudo, mais estudos são necessários para estabelecer o papel da TCO e dos PEV como biomarcadores anatômico e funcional na avaliação ...

Corneal stromal dystrophies: a clinical pathologic study / Distrofia corneana estromal: um estudo clínicopatológico

INTRODUCTION: Corneal dystrophy is defined as bilateral and symmetric primary corneal disease, without previous associated ocular inflammation. Corneal dystrophies are classified according to the involved corneal layer in superficial, stromal, and posterior dystrophy. Incidence of each dystrophy varies according to the geographic region studied. PURPOSE: To evaluate the prevalence of stromal corneal dystrophies among corneal buttons specimens obtained by penetrating keratoplasty (PK) in an ocular pathology laboratory and to correlate the diagnosis with patient age and gender. METHODS: Corneal button cases of penetrating keratoplasty from January-1996 to May-2009 were retrieved from the archives of The Henry C. Witelson Ophthalmic Pathology Laboratory and Registry, Montreal, Canada. The cases with histopathological diagnosis of stromal corneal dystrophies were stained with special stains (Peroxid acid Schiff, Masson trichrome, Congo red analyzed under polarized light, and alcian blue) for classification and correlated with epidemiological information (age at time of PK and gender) from patients' file. RESULTS: 1,300 corneal buttons cases with clinical diagnose of corneal dystrophy were retrieved. Stromal corneal dystrophy was found in 40 (3.1%) cases. Lattice corneal dystrophy was the most prevalent with 26 cases (65%). Nineteen were female (73.07%) and the PK was performed at average age of 59.3 years old. Combined corneal dystrophy was found in 8 (20%) cases, 5 (62.5%) of them were female and the average age of the penetrating keratoplasty was 54.8 years old. Granular corneal dystrophy was represented by 5 (12.5%) cases, and 2 (40%) of them were female. Penetrating keratoplasty was performed at average age of 39.5 years old in granular corneal dystrophy cases. Macular corneal dystrophy was present in only 1 (2.5%) case, in a 36 years old female. CONCLUSION: Systematic histopathological approach and evaluation, including special stains in all stromal corneal dystrophies is critical to establish the correct diagnosis.

INTRODUÇÃO: A distrofia corneana é definida como doença primária da córnea, bilateral e simétrica, sem associação com inflamação ocular prévia. Distrofias corneanas são classificados de acordo com a camada corneana envolvida em distrofia superficial, estromal e posterior. A incidência de cada distrofia varia de acordo com a região geográfica estudada. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de distrofias corneanas estromal em botões corneanos de espécimes obtidos por ceratoplastia penetrante (CP), oriundos do arquivo de um laboratório de patologia ocular e correlacionar o diagnóstico com a idade e o sexo dos pacientes. MÉTODOS: Os botões corneanos oriundos de ceratoplastia penetrante recebidos entre janeiro de 1996 e maio de 2009 foram selecionados dos arquivos do Henry C. Witelson Ocular Pathology and Registry Laboratory, em Montreal, Canadá. Os casos com diagnóstico histopatológico de distrofias corneanas estromal foram corados com colorações especiais ("Peroxid acid Schiff", tricrômico de Masson, vermelho Congo analisadas sob luz polarizada, e "alcian blue") para a classificação e foram correlacionados com dados epidemiológicos (idade na época da ceratoplastia penetrante e sexo) dos pacientes. RESULTADOS: 1.300 casos de botões corneanos com diagnóstico clínico de distrofia corneana foram recuperados. Distrofia corneana estromal foi encontrada em 40 (3,1%) dos casos. Distrofia corneana lattice foi a mais prevalente com 26 casos (65%). Dezenove eram do sexo feminino (73,07%) e CP foi realizada em média com 59,3 anos de idade. Distrofia corneana combinada foi encontrada em 8 (20%) casos, 5 (62,5%) eram do sexo feminino e a idade média da CP foi de 54,8 anos. Distrofia corneana granular foi encontrada em 5 (12,5%) casos, e 2 (40%) deles eram do sexo feminino. A ceratoplastia penetrante foi realizada na média de idade de 39,5 anos, em casos de distrofia corneana granular. A distrofia corneana macular esteve presente em apenas um caso (2,5%), 36 anos de idade do sexo feminino. CONCLUSÃO: A abordagem histopatológica e avaliação sistemáticas, incluindo colorações especiais em todas as distrofias corneanas é essencial para estabelecer o correto diagnóstico.

Espessamento do tendão muscular na oftalmopatia de Graves / Muscle tendon enlargment in Graves´ophthalmopathy

OBJETIVO: Estudar a frequência do espessamento do tendão muscular em pacientes com oftalmopatia de Graves buscando estabelecer correlações com as diferentes formas clínicas da doença. A diversidade clínica e laboratorial na oftalmopatia de Graves pode levar à confusão quanto ao diagnóstico, conduta e prognóstico. Os achados radiológicos variam desde o aumento isolado do tecido adiposo até o espessamento da musculatura extraocular, caracteristicamente poupando os tendões. Em 2004,no entanto, Ben Simon descreveu o espessamento do tendão muscular na oftalmopatia de Graves. MÉTODOS: Foram avaliados 20 pacientes, de ambos os sexos, com idades entre 20 e 80 anos, com formas clínicas designadas como :forma benigna (retração palpebral),forma intermediária (diplopia na posição primária do olhar) e forma maligna ou infiltrativa (sinais de comprometimento do nervo óptico).Todos os pacientes foram submetidos à tomografias computadorizadas de órbita. Os pacientes estavam eutiroideanos, há pelo menos um ano. Os padrões tomográficos foram estudados e divididos em dois grupos: com e sem espessamento dos tendões da musculatura extraocular. RESULTADOS: Uma relação estatisticamente significativa entre espessamento do tendão e a forma clínica intermediária foi encontrada (p <0,012). CONCLUSÃO: O espessamento do tendão extraocular, encontrado em 30 por cento dos pacientes com oftalmopatia de Graves, relaciona-se positivamente com a forma intermediária da doença, caracterizada pela presença de diplopia e que constitui um achado de grande valor clínico.

PURPOSE: The aim is therefore to study the frequency of tendon enlargment in Graves' ophthalmopathy, seeking to estabilish its clinical correlations. Clinical and laboratory diversity in Graves' Ophthalmopathy sometimes may mislead its diagnosis. Radiological findings are more reliable for the diagnosis of Graves' Ophthalmopathy. Since then, a number of patterns have been described. Extraocular muscle involvement in this pathology is considered as always sparing the tendons. In 2004, Ben Simon described extraocular muscles tendon enlargment in some patients with diplopia in Graves' orbitopathy. METHODS: 20 patients, aged between 20 and 80 years, of both sexes, designated as benign (eyelid retraction), intermediate(diplopia in primary sight position) and malignant or infiltrative(signs of optic nerve compromise) forms were evaluated by orbital tomography. All patients had already been euthyroidean for at least one year. Tomographic patterns were studied and divided into two groups: with or without extraocular muscle tendons enlargment. RESULTS: Statistically significant relationship was found between tendon enlargment and intermediate form (p<0.012). CONCLUSION: Extraocular tendon involvement present in 30 percent of the patients with Graves' ophthalmopathy, and is positively correlated to intermediary form of the disease, characterized by diplopia, a very important clinical landmark.

Síndromes quiasmáticas / Chiasma syndrome

Os autores fazem uma revisäo das principais patologias que acometem o quiasma: adenomas hipofisários, meningeomas, craniofaringeomas, gliomas e aneurismas. Säo referidos os aspectos neuro-oftalmológicos das diversas desordens com ênfase para o papel do oftalmologista no diagnóstico e seguimento adequados

Gerontoxon precoce / Early gerontoxon

Doze casos de gerontoxon precoce säo estudados. É discutida a relaçäo entre os níveis de colesterolemia e lipiolemia no surgimento desta patologia

Retirada de lio via pars plana / Pars plana iol extraccion

Os autores apresentam, os resultados de 5 olhos com deslocamento de LIO de camara posterior para a cavidade vítrea, que foram submetidos a retirada da mesma via pars plana, enfatizando as poucas complicaçöes (hemorragia intra-ocular no pós-operatório 3/5) e o bom prognóstico visual. (1.0 em 3/5 e acima de 0.2 em 2/5)

Síndrome de Urrets-Zavalia / Urrets-Zavalia syndrome

Estudou-se a incidência da síndrome de Urrets-Zavalia em 288 ceratoplastias penetrantes realizadas no Instituto Penido Burnier no período de janeiro 1985 a dezembro de 1989. A síndrome foi constatada em 17 pacientes (6,34 por cento). A idade variou entre 2 e 73 anos (média de 32,65 anos). A prevalência foi no sexo masculino. A isquemia transoperatória da íris foi considerada fator mor para desencadeamento da pupila parética. Em olhos ceratocônicos, o enfraquecimento congruente de todo o segmento anterior, além da alteraçäo ectásica da córnea, parece contribuir para o aparecimento do processo

Conjuntivite lenhosa: apresentaçäo de um caso / Legenous conjuntivitis: one case

Os autores discutem as várias teorias etiológicas e possibilidades terapêuticas da conjuntivite lenhosa. Apresentam um caso da patologia, e sua evoluçäo favorável com uso de ciclosporina, hialuronidase e cromoglicato dissódico

Atrofia girata de coróide e retina / Gyrate atrophy of choroid and retina

Os autores tecem comentários a respeito da atrofia girata da coróide e retina, com ênfase para os distúrbios genéticos e metabólicos como a hiperornitinemia. Apresentam um caso bastante avançado e discutem as possibilidades terapêuticas com doses elevadas de piridoxina

Miastenia gravis: diagnóstico farmacológico pelo teste da neostigmina / Myasthenia gravis: avaliable pharmacological by tests of the neostigmine

Os autores fazem uma revisäo das manifestaçöes clínicas da Miastenia gravis. Discutem os vários testes farmacológicos e concluem que o da neostigmina é o mais prático, por seu amplo e seguro uso em hospitais gerais

Neurofibroma solitário da órbita / Isolated neurofibroma of the orbit

Os autores apresentam o caso de um paciente portador de neurofibroma solitário da órbita, dando ênfase a sua rara incidência, aos aspectos semiológicos e a importância do diagnóstico anátomo-patológico

Alteraçöes neuroretinianas por picada de cobra / Neuroretinits alterations by snake-bite

Os autores apresentam um caso de neurorretinite bilateral pós-picada pro crotalus terrificus e discutem as açöes e os efeitos do veneno sobre o olho humano

Um caso para biópsia da retina? / A case for retinal biopsy?

É apresentado um caso de provável localizaçäo macular, acarretando reduçäo acentuada da visäo e estrabismo convergente